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检验医学专业实验教学新模?#25945;?#32034;论文

  随着临床医学的发展,个体化医疗、转化医学、可预测性医 学、预防医学及健康管理等与人类健康有关的新领域、新学科 不断出现,检验医学正在由滞后检测向预测性诊断转变,逐渐 成为一门独特的、横跨众多学科领域的位于转化和应用前沿的 极具实践性的学科。为适应这一需求,检验专业人才培养的目 标也必须从简单的提供准确的检测指标转变?#25945;?#39640;检验医学 专业学生的综合素质、培养具有较强实践能力、创新能力和自 主学习能力的高级医学检验人才上来。目前西方国家主流教 学方法之一的以问题为导向的教学方法(PBL)已被证明是培 养学生创新能力和解决问题能力的有效方法,因此本校建立并 实施了针对检验专业学生的以病例为线索、以学生为主体、以 教师为主导,使学生通过“提出问题-建立假设-自学解疑-论证 假设”的逻辑过程获取新知识的学科整合式PBL实验教学 模式。

  1国内外PBL教学的发展PBL教学模式

  由美国神经病学教授Barrows于1969年在 加拿大麦克玛斯特大学医学院首创,是一种把学习置于复杂 的、有意义的问题情境?#26657;?#35753;学习者合作解决真实性问题,从中 学习到隐含于问题背后的科学知识,学习解决问题的技能,培 养学生自主学习的能力。其特点是首先由指导教师提出问题, 通过问题触发学生自主学习,然后学生以小组为单位通过合作 解决问题,教师对学生的学习进行引导。整个课程包括学生演 ?#30149;?#33258;主学习及足够的自学时间。通过PBL教学培养学生良 好的合作精神、良好的表达能力、系统掌握和综合运用知识的 能力、自主学习能力和创新能力㈤]。

  PBL的特点是以学生为主题,学生必须自己寻?#19968;?#24314;立 解决问题所需要的资料信息,自1969年创建以来,在其后的 20年?#26657;?#19990;界范围内有超过60所医学院校采用这种教学模 式,对医学院校的课程设置产生了巨大的影响。关于PBL教 学发表了大量的研究论?#27169;?#30740;究结果表明?#29616;?#20256;统教学方法, PBL教学模式培养出的学生表现出更优秀的专业技能和素 质,风靡世界医学教学领域,目前已成为西方国?#19994;?#20027;流教学 模式之一[13]。PBL教学模式也正在我国各大院校广泛开展 应用,特别是在医学院校,以PBL教学模式的教学改革正在临:C 文章编号=1672-9455(2016)01-0135-02床医学专业进行[-5],但是检验专业的PBL教学模式尚处于探 索阶段,有待进一步建立完善。

  2我国检验医学专业实验教学的现状

  我国医院检验科的传统工作模式是“以标本为中?#27169;?#20197;检 验结果为目的”更多的?#24378;?#34385;如何把标本检测准确,因此医学 检验专业的教学重点也一直是以培养学生的实验操作技能为 主。随着社会对检验人才要求的提高,各高校检验专业课程设 置?#24615;?#21152;了临床学科相关课程,但是学生的临床知识和检验知 识与技能仍然脱节[-7],学生常常感到学习的临床知识在实际 工作中无法运用;而在医学检验专业的课程设计?#26657;?#20063;常常以 学科为主线,学生往往是孤立地学习生化检测指标、免疫检测 指标、血液检测指标等,很难将临床某种具体的疾病和这些检 验项目有机地联系起来。教学方法仍以传统的授课为基础的 学习,以灌输为主,以传授已有知识为?#24247;模?#23398;生多被动接受知 识,缺乏主动学习的热情;过于?#24247;?#23545;知识的记忆、模仿和重复 练习,缺乏自主学习和思考的能力及创新性思维能力;教学过 程中学科界限?#32622;鰨?#23398;科之间缺乏有机的联系,知识缺乏系统 性、连贯性,造成学生难以将所学的知识灵活地综合运用。这 样培养出的学生素质难以满足当今医学对检验人才的需求。

  3当前检验医学发展对检验人才的要求

  根据我国医学科技“十二五”规划要求,目前临床医学的发 展趋势是个体化医疗、转化医学、可预测医学、预防医学和健康 管理。个体化医疗即针对每个患者的个体信息决定治疗方 案[8];转化医学即将基础研究成果转化为能向患者提供临床诊 疗手段的实际应用[9 ];可预测性医学即对患者的健康状况及患 病风险尽早做出评估、预测[KI];预防医学即对健康的影响因素 及作用规律、环境与健康的关系等进行研究,达到预防疾病增 进健康的?#24247;模?#24314;康管理即对影响个人或人群健康的危险因素 进行全面管理,利用有限资?#21019;?#21040;最大的健康效果。检验医学 的发展是这些医学发展的基础。没有切实可行的个体化诊断, 个体化医疗只?#24378;?#35848;;没有医学检验指标及技术设备的发展, 早发现、早诊断、早预防、早治疗等不可能实现。因此,培养学 生自主学习能力、创新思维能力,发现可用于预测性医学、预防 医学、健康管理、个体化治疗等的新指标、新技术、新方法,是提高人民健康水平的关键。PBL教学模式通过使学生面对具体 的临床问题,将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个个 真实的病例,使各学科相互渗透,融会贯通,培养学生以疾病为中心的发散思维和横向思维能力,提高学生灵活运用知识的能 力,并逐步形成自主学习能力和创新能力,提高学生的综合 素质。

  4本校检验医学专业PBL实验教学模式的初步建立和实施

  PBL教学模式重在调动学生的学习兴趣,以学生为主体, 以教师为主导。本校检验医学院新开设实验课程专门用于 PBL实验教学模式的?#25945;幀?#24314;立并完善了检验医学专业PBL 实验教学模式,包括:(1)设置的临床场景;2)精炼适用于检验 医学专业的问题与假设;3)组织指导学生自行查找有关资料;(4)引导学生进行讨论;(5)引导学生对讨论的结果进行分析总 结;6)对分析总结后的检验项目进行实际检测,根据结果论证 假设;(7)撰写课程研究报告。其中“充实完善所设置的临床场 景”和“精炼适用于检验医学专业的问题与假设”是决定PBL 教学效果的关键。

  在整个实施过程中指导教师注重小组成员对问题的合作 攻关,培养学生良好的合作能力。同时在PBL教学模式的讨 论阶段和总结阶段注重让学员表达自己的观点,培养学生系统 掌握知识的能力和良好的表达能力。在实施过程?#26657;?#24341;导学生 对知识的综合分析应用,对研?#31181;?#20986;现的新知识点要求学生自 己去查阅文献,使学生突破被动填鸭式的学习方法,增强学生 的自主学习能力。在PBL模式教学实施过程?#26657;康?#22521;养学 生的自学能力、实践能力、团队合作精神和创新能力。具体内 容和实施步骤包括:

  (1)调查学生的情况,包括基础知识、合作 意识、综合能力、个性特长等,使得提出的问题难度?#23454;保?#20219;务 ?#25165;?#21512;理。

  (2)精心设置临床场景,提出问题。所选择的问题 能够与学生先前所掌握的知?#26029;?#32852;系,激发学生解决问题的兴 趣。

  (3)引导学生自行查阅资料,并进行讨论,观察学生的表达 能力、对问题的阐述是否洋尽,并进行引导,促进学生对相关知 识的理解和记忆。

  (4)实验项目检测。

  (5)根据实验结果分析 论证假设。学生对自己确定实验项目进行检测,根据检测结果 对假设进?#26032;?#35777;。

  实践证明PBL教学模式极大地引发学生的学习兴趣和主 动性,锻炼了学生综合运用旧知识获得新知识的能力,训练了 学生科学思维能力、逻辑表达能力和合作能力,达到了预期效 果。PBL教学模式是培养学生实践能力、发现问题、分析和解决问题能力、启迪学生综合运用理论知识进行创新思维的行之有效的教学方式。探索PBL教学方法的规律与模式,分析该方法在检验医学专业教学中的特点,对于提高检验医学专业学生的综合素质,培养学生的创新能力和可自主学习能力具有重大意义。

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