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调脂药的临床应用

  调脂药的临床应用是小编为你带来论文范文,欢迎阅读。

  【摘要】 随着医疗技术水平?#27426;?#25552;高,新型药品?#27426;?#34987;研发生产,极大的丰富了药品市场。

  调脂药物是临床较为常用的药品,由于其种类繁多、应用范围广,容易造成临床不合理用药的现象发生。

  为了提高调脂药应用的安全性,笔者结合多年临床经验分析了调脂药的临床应用,为临床合理使用调脂药提供参考依据。

  【关键词】 调脂药;血脂;临床应用

  血脂是血浆中脂类的统称,包括胆固醇、甘油三酯及磷脂等[1]。

  胆固醇中的低密度脂蛋白危害最大。

  能在血管壁里形成动脉粥样?#19981;?#30340;斑块,使动脉逐渐狭窄甚至闭塞。

  引起心绞痛、脑梗死等。

  这些斑块在?#27426;?#30340;情况下会发生破裂,破裂后迅速堵塞血管引发心肌梗塞,甚至猝死。

  九十年代以来的统计资料显示,无论城乡,心脑血管疾病的病死?#31034;?#21344;首位。

  而且冠心病逐渐成为最常见的心脏病。

  作为心脑血管疾病发病率升高的四大理由的高血压、糖尿病、吸烟及血脂紊乱,往往人们更重视前三者,对血脂紊乱的危害却重视不够。

  甚至血脂异常从青少年时期已经开始,只是在早期和中期没有明显症状,但却能缓慢侵害健康,一般经过饮食制约和生活?#32478;?#30340;调整,仍不能恢复血脂达标的情况下就应配合调脂药的治疗。

  临床上常见的血脂紊乱有高甘油三酯血症,高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。

  临床上使用调脂药物应注意以下几点:

  1 根据血脂异常的类型选择药物

  以Tc、LDL-c升高为主者,?#25628;?#29992;他汀类药物,如阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

  以甘油三酯升高为主者,?#25628;?#29992;贝特类药物,如非?#24403;?#29305;、苯扎贝特、吉非罗齐等。

  以HDL-c降低为主者,?#25628;?#29992;烟酸类[2]。

  2 选择合适的剂量

  一般情况下治疗应从小剂量开始,?#27426;?#36827;行调整,直至能使血脂达标而又不出项不良反应的最小剂量是治疗的最合?#22987;?#37327;。

  他汀类药物剂?#32771;?#20493;时,其降血脂作用虽有提高,但舞加倍效应。

  常规剂量下可使LDL-c下降30%,但在此基础上剂?#32771;?#20493;其降LDL-c的效应仅增加7%,他汀类的不良反应应与药物剂量相关。

  大剂量可造成肌病和横纹肌溶解等?#29616;?#19981;良反应。

  3 联合用药的理由

  他汀类药物治疗期间应慎用影响细胞色素P450同工酶的药物,如贝特类、胺碘酮、洋地黄、环孢素、大环内酯类抗菌药、氟西汀及柚?#21448;?#21644;酒类。

  因为上述药物和食物可引起他汀类药物血药浓度升高。

  为提高调脂达标和疗效,对高危和极高危的冠心病患者,因其LDL-c的目标值更低,单用一种调脂药物常难以达标。

  调脂药的联合应用可进一步提高调脂效果[3]。

  常用的联合?#32478;?#20026;他汀类加烟酸类,或他汀类加胆固醇吸收?#31181;?#21058;。

  原则上尽量避开他汀类与贝特类药物合用。

  如遇难治性高脂血症,确需二药联用时,应尽量偏小,随访观察,定期检测肌酸激酶和肝功能。

  4 有效性和安全性的监测和不良反应的处理

  在服用调脂药物时,应定期对其疗效和安全性进行监测。

  在开始服药后4-8周?#24202;?#34880;脂、ALT、AST和CK,如能达到目标值,可逐步改为6-12个月?#24202;?#19968;次。

  如开始治疗3-6个月后,血脂仍未能达标则应调整药物剂量、更换种类或考虑联合用药。

  每经4-8周后?#24202;欏?/p>

  在应用调脂药治疗期间,必须监测不良反应。

  用药前先检测AST、ALT、CK,治疗期间定期?#24202;欏?/p>

  轻度的转氨酶升高(少于正常上限的3倍时),可继续用药,超过正常上限的3倍时,应暂停给药,停药后每周检查肝功能直至恢复正常血CK值超过正常上限5倍以上时应停药。

  停药后不良反应多可在短期内消失。

  5 调脂药应服多久

  血脂异常的发生是一个漫长的过程,调脂治疗也要打持久?#20581;?/p>

  应遵循医嘱长期服用,常年坚持适度调脂。

  对于明确的心脑血管病患者,倡议终身治疗。

  通过调脂治疗达到理想效果的心脑血管病患者,可将用药剂量调整为较小的维持剂量,长期服用。

  参考文献

  [1] 刘云红.调脂药物的合理应用[J].中国现代医药?#21448;荊?009,02(10):56-57.

  [2] 张元宏.辛伐他汀与氟伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].亚太传统医药,2010,11(06):102-103.

  [3] 王滨蓉.高脂血症的调脂用药选择[J].中国医药?#25913;希?010,05(19):112-113.

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