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交通事故民事起诉状范本

起诉状 时间2018-03-24 我要投稿

  还在为不会写起诉状而烦恼吗以下是一篇关于“交通事故民事起诉状范本”供大家参考希望对大家有所帮助。

  法定代表人:李__

  住所:____市____路____号。

  电话:________

  诉讼请求:

  一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);

  二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

  三、赔偿原告助动车损失费6000元;

  四、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  2006年4月1日下午一时许当原告在上班途中骑助动车正常行经____市____路与____路交叉路口时遭遇被告胡__驾驶的小客车(牌号为__________)右转弯?#19981;?#33268;使原告头部直接坠地及身体多处受伤并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗经门诊诊?#24076;?#36896;成原告头部-?#22368;?#25240;左颞顶头皮下血?#20303;?#21387;痛、耳聋等。后经____公安分局交巡警支队认定被告对上述事故承担全部责任原告无责任(见证据1)。原告又于2006年6月18日经____鉴定中心伤残评定确认“路交通事故致-?#22368;?#25240;遗留头痛、头晕左耳伟导功能障碍属十级伤残”(见证据2)。又于2006年7月30日双方不能达成一致意见交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告胪脑受伤医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书要求原告应住院手术检查但由于住院手术检查费用高达1万余元且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下原告不得不?#29260;?#20102;住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症经常头痛、头晕、耳鸣等不得不被原单位解雇至今不能正常上班。

  另外由于事故原因原告助动车损坏严重至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务现已造成助动?#24403;┠希?#20351;原告经济损失6000元。

  综上所述原告认为:被告的行为显?#36824;?#25104;对原告的侵权并且直接给原告造成了人身损害?#36884;?#27982;损失据此原告为维护自身合法权益依法提起诉?#24076;?#24691;请法院支持原告的诉讼请求。

  此致

  ____人民法院

  具状人(签名):

  ________年__月__日

  附件:

  1、本诉状副本2份。

  2、证据10份共13页。

  3、原告的身份证复印件。

  4、被告的信息资料。

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