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PBL教学模式在临床医学专业中的应用论文

  [摘要]在临床医学专业生物化学教学中采用?#26657;攏?#25945;学,并就其实施效果进行初?#25945;教?#21644;评价。结果表明?#26657;攏?#25945;学法能有效促进学生全面掌握生物化学基本理论知识,激发学生学习兴趣,提高实践和创新能力,符合培养医学生综合素质的改革思路,值得积极探索和研究。

  [关键词]?#26657;攏?#25945;学;生物化学

  传统医学教育模式以教师为主体,具有系统完善、重点突出的优点。但是这种以教师授课为中心的传统教育模式(lecturebasedlearning,LBL)使学生在教学中始终处于消极、被动地位,严重?#31181;?#23398;生的积极性、主动性和创造性,已经不能适应求新、求快、求变的当代大学生特点和社会对医学人才综合素质的要求。?#26657;攏蹋ǎ校潁錚猓歟澹恚猓幔螅澹洌歟澹幔潁睿椋睿紓?#26159;以问题为基础的学习法,与传统的教学模式不同,它是以学生为主体,其目的是引导学生自学,提高学生自己解决问题的能力,最大限度地调动学生自学的积极性,变被动学习为主动学习[?#20445;蕁?#20026;了充分发挥学生的主观能动性,培养学生的自主学习能力和创新精神,我校在20?#20445;导?#20020;床医学专业生物化学课程中引入?#26657;攏?#25945;学法,并就授课结果与传统讲授法进行了对比研究。

  1资料与方法

  ?#20445;?#19968;般资料

  选取我校20?#20445;的?#20837;学的临床医学专业2个教学班分别组成实验组和对照组,每班40人。实验组采用?#26657;攏?#25945;学,对照组采用LBL教学。这2个班为平行班,按照高考成绩随机编班,两组资料一般情况比较,差异无统计学意义(?#26657;跡埃埃擔?/p>

  ?#20445;?#25945;学方法

  对照组和实验组均采用人民卫生出版社出版,复旦大学查锡良教授主编的第八版《生物化学与分子生物学》为主讲教材。对照组由教师主导课堂教学,按照传统教学法的要求严格完成备、教、辅、改、考各?#26041;凇?#23454;验组采用?#26657;攏?#25945;学。首先,任课教师在备课阶段,根据教学大纲的要求和教材的特点,基础与临床相结合,精心设计典型案例和若干问题,在课堂教学中有计划、分层次,有步骤地向学生提出,由学生回答。其次,课堂教学紧密围绕“问题”展开,教师做好指导,防止偏题跑题,抓不住重点。第三,在围绕“问题”展开讨论的过程中,教师在关键的认知节点,引导学生将分散的理论知识横向、纵向联系起来,进行归纳、对比、研究。第?#27169;?#20026;了让学生言之有物、言之有据,讨论内容由教师拟定并提前告诉学生,学生根据要求查阅相关资料和文献,写出发言提纲。第五,教师根据学生?#27169;校攏?#25945;学过程发言和讨论情况,总结归纳,强调重、难点。此外,课堂讨论前,教师随机检查学生的预习?#22987;牽?#20102;解学生主动学习情况。课后,教师根据学生在课堂讨论中的表现客观地做出等级评鉴[2]。

  ?#20445;晨己?#19982;评价

  采用卷面考试成绩分析及问卷调查两种方法对?#26657;攏?#21644;LBL教学结果给予客观、求实的评价。①卷面成绩检测:实验组和对照组均参加期中和期末两次?#36866;?#32771;试,试题由生物化学教研室从购买的题库中随机抽取组卷,题型为单选和多选占比50%,基本应用和简答占30%,综合应用与拔高题占20%。密封试卷,流水作业判卷。对考试成绩,采用S?#26657;櫻櫻保常?#32479;计软件进行检验分析。②问卷调查:针对?#26657;攏?#25945;学精心设计调查问卷,以无记名方式在实验班进行调查,问卷回收率?#20445;埃埃ァ?/p>

  ?#27493;?#26524;

  期中和期末考试成绩均显示,实验组成绩明显高于对照组(?#26657;跡埃埃擔?#38382;卷调查显示,82.5%的同学认为?#26657;攏?#25945;学法赋予他们独立自主的精神,让他们亲历探索与研究的全过程。?#26657;攏?#33021;充分发挥学生学习主体作用,有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识,实现“学会?#27605;頡?#20250;学”转化。同时?#26657;攏?#25945;学法体现出了很大的时空开放性,它突破了课堂教学的限制,使同学们研究和学习的时间、空间得到拓展和?#30001;臁#梗埃?#20197;上的同学对?#26657;攏?#25945;学模式持欢迎态度。

  3讨论

  生物化学是一门十分重要的医学基础课程,具有极强的理论性和实践性,很多疾病预防、诊断与治疗都需要从生物化学中寻找答案。生物化学理论抽象,概念繁多,特别是机能生化结构复杂、功能各异、代谢途径各具特色又相互联系且与临床密不可分,对临床医学专业学生而言是一门教学难度很高的课程。为了适应时代发展要求和摆脱医学人才培养的困境,改革传统教学模式成为必然[3]。?#26657;攏?#25945;学法以提高学生自学动机和自己解决问题能力为目?#27169;?#37325;在启发、促进自学,调动学生学习积极性、逐步培养其主动分工协作、全面考虑、查找相关信息并解决问题的能力。在教学中学生变被动为主动,在具体问题中学习相应的医学知识,能够激发学生探究的积极性,有助于早临床、多临床、反复临床,?#30001;罡行?#35748;识。加之临床医学专业学生思维活跃,学习积极性较高,专业对学生的实践能力和综合素质要求较高,?#26657;攏?#25945;学能很好地适应学生要求,较好的完成人才培养目标要求。?#26657;攏?#25945;学模式能有效培养学生培养集体协作能力。这对学生处理?#24605;?#20851;系,提高交流沟通能力是很好的锻炼机会。《中国本科医学教育标准———临床医学专业(20?#20445;?#24180;)》对学生的技能目标要求中明?#20998;?#20986;,医学生必须具有与病?#24605;?#20854;家属进行有效沟通的能力以及与医生、护?#32771;?#20854;他医疗卫生从业人员交流的能力。?#26657;攏?#25945;学中每个小组成?#31508;?#20849;同目标的指引,相互取长补短,通过活?#24452;?#34701;洽的讨论,逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的学习、成长环境,是较好实现临床医学专业医学教育标准的有效途径。?#26657;攏?#25945;学有助于开拓教师视野,活?#31350;?#22530;气氛。改变传统模式,真正实现教学互动。教师成为教学活动的组织、管理和引领者,释放更多的自主学习空间,充分提高学生学习的积极性和主动性。提高学习兴趣并且对所学知识的实际应用有较好的理解。对教师来说通过?#26657;攏?#26696;例的编写加强了对不同课?#35752;?#38388;关系的理解,扩大了知识面,有利于基础与应用的结合。通过教师参与学生的讨论加强了师生之间的交流,密切了师生关系,能更好的掌握学生情况,真正做到因材施教,教师也可从学生的讨论中得到某些启示真正做到教学相长。但是,根据我?#24378;?#35266;反思并综合?#26657;攏?#25945;学实验班学生反馈的情况来看,?#26434;行?#22810;问题值得商榷。首先,教师搜寻和优化教学案例、学生查找资料和课前自学、课后总结等方面均会占用大量时间和教学资源;其次,学生临床基础知识欠缺,?#30001;?a href='/xuexijihua/' target='_blank'>学习方法和学习能力的参差不齐让他们课前自学抓不住重点,课堂学习面面俱到、顾此失彼,课后温习提高无从?#29575;鄭?#29978;至会影响整体学习热情;第三,绝大部分同学习惯于传统的教学方法,部分同学对?#26657;攏?#25945;学的不适应会造成学习效果两极分化;最后,?#26657;攏?#26696;例编写的典型性、科学性以及?#26657;攏?#25945;学的课堂设计与有效把控有待提高;从事?#26657;攏?#25945;学师资的培训、与?#26657;攏?#25945;学配套的软硬件环境、经费投入和系统的评价体系尚未完全建立;教师从事?#26657;攏?#25945;学改革的积极性、主动性等都会对?#26657;攏?#25945;学的?#20013;?#24320;展和发挥效益产生严重的影响。因此,如?#25569;?#23545;临床医学专业低年级学生设计更为科学合理的生物化学?#26657;攏?#25945;案,如何有效提高?#26657;攏?#25945;学的吸引力,如何合理?#25165;?#38024;对?#26657;攏?#25945;学?#26041;?#30340;?#25991;?#22806;辅导,如何从制度和激励层面调动广大师生参与?#26657;攏?#25945;学的积极性等方面还需要进一步科学研究和努力探索。

  [参考文献]

  [?#20445;?#23433;毅莉,赵伊昕,张?#20301;校攏蹋蹋攏?#21450;?#26657;攏蹋蹋攏?#25945;学法在医学教育中的优劣[J].西北医学教育,20?#20445;叮玻矗ǎ玻海玻罰怠玻罰罰?/p>

  [2]鲁秀敏,王永堂,余英.?#26657;攏?#25945;学法在生物化学教学中的初步应用与?#25945;鄭郟剩藎?#20013;国现代医学杂志,2007,?#20445;罰ǎ保梗海玻矗常啊玻矗常玻?/p>

  [3]黄柏青.新医学模式下医学生物化学教学和改革的探索与实践[J].西北医学教育,20?#20445;保保梗ǎ玻海保埃啊保埃常?/p>

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