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开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果

  毕业论文是检验在校学习成果的重要文档,如何写好毕业论?#22218;?#25104;为每个即将毕业的学子最关心的事情之一,可以参考一些优秀的论文范文

  [摘要] 目的 探究口腔颌面部囊肿行开创减压术治疗的临床效果。 方法 选取2012年3月~2014年6月?#20197;?#25910;入治疗的72例口腔颌面部囊肿患者,随机平?#27835;?#23545;照组和观察组,对照组行常规开放性手术治疗,观察组行开窗减压术治疗,比较两组患者的相关手术指标、并发症发生率、治疗有效率及随访半年的手术复发率。 结果 观察组患者的平均手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗期间发生并发症1例,并发症发生率为2.8%,对照组发生并发症6例,并发症发生率为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效34例,治疗有效率为94.4%,对照组治疗有效30例,治疗有效率为83.3%,两组患者在随访半年内均无患者复发(P>0.05)。 结论 开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿减少了对患者的手术损伤,便于患者快速康复、出院,安全性较高。

  [关键词] 口腔颌面部囊肿;临床;开窗减压术

  口腔颌面囊肿是一种十分常见的外科疾病,根据病变的不同部位?#27835;?#36719;组织囊肿和颌骨囊肿,其中主要包括?#33108;?#22218;肿、根尖囊肿、含牙囊肿等,外观上以球形为主,常与周围组织界限清晰,?#19968;?#32773;多无自觉症状[1-2]。当前,口腔颌面囊肿的治疗方法以手术治疗为主,包括传统的囊肿刮治术、颌骨切除术?#21462;?#20256;统的手术治疗方式手术切除范围相对较大,对颌面部?#33258;?#25104;牙齿、神经、血管等重要组织的损伤,从而影响患者的颌面部外形及功能,随着开创减压术的出现,其在临床治疗口腔颌面部囊肿上引起了广泛关注,本文主要探究开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床疗效。

  1、资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2012年3月~2014年6月?#20197;?#25910;入治疗的72例口腔颌面部囊肿患者,随机平?#27835;?#23545;照组和观察组。对照组36例,其?#24515;?6例,女20例;年龄15~69岁,平均(51.2±4.1)岁,病程3个月~3年,平均(1.2±0.3)年;观察组36例,其?#24515;?7例,女19例,年龄14~67岁,平均(50.9±4.2)岁,病程4个月~3年,平均(1.3±0.3)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法

  观察组采用开窗减压术治疗,即患者在全面术前检查无问题后进行局部麻醉(选下齿槽神经局部阻滞麻醉),观察患者囊肿位置及大小,选择在患者囊肿膨隆明显、表面最为薄弱处取一个3 cm切口,切开骨黏膜,采用翻瓣术将暴露出来的?#21069;?#20104;以处理,去除较薄的骨片、骨壁以充分暴露囊肿壁结构,切下部分囊壁进行病理送检,接着吸净囊内液体,将开口扩大至2 cm×1.5 cm后用过氧化氢溶液反复冲洗囊腔,待囊腔洗净后,采用间断缝合将囊肿上皮与口腔黏骨膜缝合,并置入碘仿纱条进行引流。术后对患者进行餐前、餐后的生理盐水漱口,直到患者康复、出院;36例对照组患者采用常规开放性手术治疗,具体为根据X线、CT等检查?#33539;?#22218;肿部位、大小、周围组织关系后进行常规翻瓣、凿骨等操作,刮除囊壁及内容物,用过氧化氢溶液反复冲洗囊腔,洗净后进行引流、缝合,术后处置同观察组。

  对两组患者进行为期半年的随访,随访形式主要通过门诊及电话随访。

  1.3 观察指标及疗效判定标准

  统计两组患者的手术相关指标,包括平均手术时间、住院时间及平均术中出血量,观察统计患者的治疗有效率,并发症发生率及随访半年内的复发率。治愈:患者的囊肿完全摘除,且手术切口基本愈合;改善:患者囊肿明显缩小,但尚有部分残留;?#20174;?#24739;者并发感染,行抗感染治疗或(和)切开引流后感染症状改善但囊肿未摘除,治疗有效例数=治愈例数+改善例数。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 19.0统计软件对数据进行?#27835;?#21644;处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1 两组患者手术相关指标的比较

  观察组患者的平均手术时间、平均住院时间短于对照组,平均术中出血?#21487;?#20110;对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

  表1 两组患者手术相关指标的比较(x±s)

  2.2 两组患者治疗有效率及并发症发生率的比较

  观察组治疗有效34例,治疗有效率为94.4%,对照组治疗有效30例,治疗有效率为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组发生并发症6例,其中下牙槽神经损伤1例,骨质缺损3例,牙齿缺损2例,观察组发生并发症1例(骨质缺损),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

  表2 两组患者治疗有效率及并发症发生率的比较[n(%)]

  2.3 两组患者复发率的比较

  两组患者在出院后的半年内均未发生复发情况,差异无统计学意义(P>0.05)。

  3、讨论

  口腔颌面部囊肿常以口腔上皮及上皮细胞的增殖为主要原因,发生液化囊性病变,此类患者早期无自觉症状,患者就诊时囊肿扩大已影响到其正常的口腔健康和功能性?#20064;璠4-6]。

  传统的口腔颌面囊肿刮治术和颌骨切除术被认为手术切除范围过大,对患者的损伤较大,?#33258;?#25104;患者出现牙齿缺损、骨质缺损等并发症,从而对患者的术后生活质量有一定的影响[7-9]。本文重点探讨开窗减压术,通过囊肿的小切口消除囊腔内?#22218;?#20307;从而达到减小甚?#26009;?#38500;患者颌面部囊肿的目的。开窗减压术较传统开放性手术明显缩小了手术切口,在解除囊肿对周围组织压?#21462;?#30772;坏的同时,还促进了囊肿周围骨质的修复与重建,对开窗减压术治疗的患者术后进行引流和术腔口的餐前、餐后冲洗以促进囊肿的初?#36739;?#38500;和原有组织的重建、?#25351;矗?#26377;效规避了患者的术后感染[10-12]。本研究结果显示,采用开窗减压术治疗的观察组患者在平均手术时间、住院时间及平均术中出血?#21487;?#22343;明显优于采用传统开放性手术治疗的对照组患者(P<0.05),表明开窗减压术更符合当前的微创手术观念,减小了患者的手术损伤,加快了患者的康复。36例观察组患者治疗有效34例,治疗有效率为94.4%,与对照组治疗有效30例,83.3%的治疗有效?#26102;?#36739;,差异无统计学意义(P>0.05),表明开窗减压术的临床效果不差于传统的开放性手术。国内有文献[13-14]报道,开窗减压术的临床治疗有效率优于传统开放性手术,可能与本?#38382;?#39564;所选取的样本量较小有关,具体结论?#20889;?#36827;一步研究考证。两组患者术后随访半年中均未出?#25351;?#21457;情况,且观察组患者治疗期间并发症发生率为2.8%,显著优于对照组的16.7%(P<0.05),表明开窗减压术治疗口腔颌面囊肿的安全性较高。

  综上所述,开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿可减少患者的手术创伤,加快患者康复,安全性较高,?#26723;?#20020;床推广应用。

  [参考文献]

  [1] 苏勇,钱梅.开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿32例的临床体会[J].口腔医学,2012,32(9):562-563.

  [2] 代全红,高银亮.下颌骨巨大囊肿口内进路手术与开窗减压术的比较[J].中国当代医药,2012,19(18):28-31.

  [3] 朱晓琴,杨波,罗志青,等.开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用[J].口腔医学,2013,33(12):861-862.

  [4] 宣望东.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果[J].中国医学工程,2013,21(8):154-156.

  [5] 江违.口腔领面部囊肿开窗减压术治疗的疗效?#27835;鯷J].中国医药指南,2012,10(29):13-14.

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