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流行性腮腺炎整体护理干预

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  [摘要] 目的 总结流行性腮腺炎患儿的临床特点,探讨护理措施。方法 随机选取2011年6月―2014年10月该院流行性腮腺炎患儿50例,按信封法将其分成实验组25例,对照组25例,分别给予常规护理、整体护理,对比护理效果。结果 隐性感染者和早期病人均为腮腺炎传染源,好发于学龄儿童,多数患儿无前驱症状,并发症包括脑膜炎、?#21644;?#28814;、卵巢炎以及胰腺炎。实验组并发症发生率为4.0%,患儿家属满意度为96.0%,与对照组的16.0%、80.0%比?#24076;?#24046;异有统计学意义(P<0.05)。结论 流行性腮腺炎?#29616;?#24433;响着小儿的健康成长,早发现、早治疗、早护理,积极防治并发症,可促进疾病康复,改善预后。整体护理临床应用价值高,值得推广。

  [关键词] 流行性腮腺炎;整体护理;效果观察

  流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿痛为特征,多有发?#21462;?#21632;嚼受限症状,任何季节均可发病,一般以冬、春季为主,病情?#29616;?#26102;可累计其他腺体组织疾病或脏器的全身性疾病,如胰腺炎、卵巢炎、?#21644;?#28814;、脑膜炎等,延长患儿康复进程[1]。该研究在2011年6月―2014年10月将介绍腮腺炎的流行病学、临床表现、并发症、临床治疗及护理方法,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收随机选取2011年6月―2014年10月该院流行性腮腺炎患儿50例,均符合流行性腮腺炎疾病诊断标准。按信封法将其分成实验组25例,对照组25例。实验组?#32791;信?#27604;例13:12,年龄5~13岁不等,平均(8.32±0.53)岁;对照组?#32791;信?#27604;例13:12,年龄5~12岁不等,平均(8.36±0.55)岁。对比两组腹泻患儿的基线资?#24076;?#23384;在可比性(P>0.05)。

  1.2 流行病学

  ①传染源:隐性感染者和早期病人。腮腺肿大前7 d至肿大后9 d均具备传染性。②传播途径:主要通过空气飞沫传播。③流行特征:流行性腮腺炎为自限性疾病,多数患儿预后良好,病死率较低。全年均可发病,存在明显的散发性,但以冬春季节发病率最高。④人群易?#34892;裕?#20027;要为学龄儿童,部分无免疫力成人?#19981;?#21457;病[2]。

  1.3 临床表现

  潜伏期14~25 d,平均(18.52±1.65)d,多数患儿无前驱症状,少数患儿出现食欲不振、周身不适、肌肉酸痛、头疼、发热等症状。发病1~2 d后可见腮腺肿大,体温?#19981;?#38543;之升高。局部皮肤发亮但不红,皮肤温度升高,有明显疼痛感,进食酸性食物后疼痛感加剧。腮腺肿大4~5 d后逐渐消退[3]。

  1.4 并发症

  ①神经系统并发症:以脑膜炎最为多见,多发于腮腺肿大4~5 d后,症状多于周内消失。②?#21644;?#28814;:多见于青春期后?#34892;裕?#22810;发于腮腺肿大后6~10 d。③卵巢炎?#21512;?#33145;疼痛,有或无触痛,症状持续3~4 d可消退。④胰腺炎:表现为体温再次升高,伴恶心、呕吐、?#29616;?#33145;部疼痛。

  1.5 治疗及护理

  治疗:抗病毒治疗、激素治疗、对症治疗以及并发症治疗。

  1.6 临床护理

  ①对照组:给予访组患儿常规护理,包括饮食护理、病情观察、健康宣教、并发症预防等护理内容;②给予访组患儿整体护理措施:根据患儿临床症状开展护理措施,隔离呼吸道,保持病房空气清新,定时通风;观察患儿体温、神志变化,观察肿?#32479;?#24230;及并发症发生情况;了解各个患儿的心理需求,给予心理支持;给予营养丰富的流质或半流质饮?#24120;?#36991;免食用辛辣及酸性等刺激食品,餐后用生理盐水漱口;监测患儿体温变化,若患儿体温小于39℃,则给予冰盐水灌肠、乙?#30142;?#28020;、冰袋冷敷等常规物理降温方法,观察并记录降温效果。高热患儿消耗大,鼓励患儿进食易消化的流质或半流质饮?#24120;?#23569;食多餐,多饮食。叮嘱患儿卧床休息,出汗时及时为其更换被子、衣服,防止受凉;若患儿腮腺肿胀明显,可给予冷湿敷治疗;对症护理并发症;流行季节向群众进行健康知识宣教,叮嘱群众做好室内通风工作。

  1.7 观察指标

  观察两组患儿并发症发生情况,对比两组患儿家属护理满意?#21462;?/p>

  1.8 统计方法

  借助SPSS11.0软件数据进行统计学处理,计数数据,采用χ2检验,以[n(%)]表示。

  2 结果

  2.1 两组并发症发生情况比较

  实验组并发症发生率为4.0%(1/25,1例并发?#21644;?#28814;),低于对照组的16.0%(4/16,2例并发?#21644;?#28814;,2例并发卵巢炎)。两组数据比?#24076;?#24046;异有统计学意义(χ2=6.511,P<0.05)。

  2.2 两组护理满意度比较

  实验组护理满意度为96.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05),见表1。

  3 护理体会

  流行性腮腺炎属于急性上呼吸道传染病,由腮腺炎病毒引起,患儿多表现为腮腺肿胀、头痛、发?#21462;?#33134;腺炎病毒通过人的唾液、鼻咽分泌物等传播。流行性腮腺炎好发于儿童及青少年,近年来,流行性腮腺炎的症状明显加重,并且并发症发生率大大提高,做好对流行性腮腺炎患儿及其并发症的护理,可促进疾病康复,改善预后。

  有学者[4]为80例腮腺炎患儿在临床治疗的基础上应用整体护理措施,结果显示,59例治愈,19例好转,2例自动出院。该研究中,实验组并发症发生率为4.0%,患儿家属满意度为96.0%,与对照组的16.0%、80.0%比?#24076;?#24046;异有统计学意义(P<0.05)。与相关研究结果近似[5]。

  整体护理在腮腺炎患儿中具有较高的应用价值,做好对患儿家属的宣教工作,讲解疾病相关知?#21486;?#21253;括疾病的发病原因、症状、病程以及疾病转归,可消除患儿家属疑虑[6];积极与小儿沟通,满足其心理需求,保证小儿情绪稳定,促使其积极配合治疗;密切观察患儿生命体征,了解其意识变化、瞳孔变化,了解其有无头痛,了解?#34892;?#24739;儿有无?#21644;?#32959;大或疼痛,发现异常后及时报告医生并协助对症处理[7],可防止疾病进展[8][9];保证患儿口腔清洁,饭前、饭后用生理盐水漱口,可预防化脓性感染;叮嘱患儿避免食用质?#30149;?#37240;性、刺激性及糖类食物,可减少腮腺分泌。

  为保证整体护理效果,应做好患者的并发症护理工作,护理要点如下:①脑膜炎:观察患儿有无脑炎前驱症状,如意识改变、呕吐、头痛,做好相关记?#32908;?#33509;患儿有颅内压增高现象时,持续吸氧(1~2 L/min),遵医嘱为患儿静脉滴注200 g/L甘露醇,并保持病房安静,限制探视[10]。②?#21644;?#28814;:叮嘱患儿卧床休息,减少活动量,用阴囊袋托护阴囊,避免牵涉痛;叮嘱患儿口服?#19994;?#37210;,药物剂量为1 mg,3次/d,口服3~5 d;患儿疼痛难耐时,可间歇冷敷?#21644;?注意?#21644;?#26377;无化脓性改变,若存在,及时处理。③胰腺炎:静脉补液,禁食禁饮,仰卧屈膝位,上腹部置冰袋解?#20998;?#30171;,为腹胀?#29616;?#24739;儿行胃肠减压,观察呕吐物的量和性质,做好相关记?#32908;?#33145;痛缓解后,给予少量清淡流质饮?#24120;?#21518;逐渐过渡至半流质饮食、软食、普食[11-12]。

  综上所述,流行性腮腺炎为小儿常见病,早诊断、早治疗并给予整体护理措施,可改善患儿预后,提升治疗效果。

  [参考文献]

  [1] 周进,?#29575;?#26032;,刘利.责任制整体护理干预对流行性腮腺炎合并脑膜炎患儿的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(23):82-83.

  [2] 段芳胡.流行性腮腺炎的护理干预及健?#21040;?#32946;体会[J].当代医药论丛,2014,11(2):246.

  [3] 邹长秀.护理干预对小儿流行性腮腺炎治疗效果的影响[J].光明中医,2014,29(11):2410-2411.

  [4] 徐燕梅,王竹,任燕,等.流行性腮腺炎患儿的整体护理体会[J].中国当代医药,2012,9(6):133-134.

  [5] 李志群.暴发性流行性腮腺炎患儿的护理干预[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(13):374-375.

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