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老年高血压患者的护理策略分析

  经历了黑色的六月,顺利考入大学,转眼间美好的四年大学生活就这么过去啦!又是一年的毕业季,毕业成绩单:毕业论文,总是让人头疼。下面文书帮小编为大家带来了一篇本科毕业医学论文,供大家阅读参考!

       摘要:老年人群体中,高血压是常见病,并表现出起病隐匿、体位性低血压、较大血压波动、较多并发症、主要为收缩压升高等诸多特征。老年高血压护理工作涉及到诸多方面,如饮食、运动、健康宣教以及用药护理等。心脑血管疾病护理中,并发症的预防以及高血压的控制是关键?#26041;冢?#21516;时也是控制病情复发、致残以及致死率的主要措施。对于老年高血压病患者而言,其康复护理工作?#20013;?#26102;间较长,护理人员应密切观察患者病情恢复,并严格执行各项护理措施,改善患者生活质量。

  关键词:高血压病;护理;老年患者;进展

  作为临床一种“三高”(高发病率、致残率以及并发症发生率)疾病,高血压是导致肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭以及脑卒中等疾病的首要危险因素。据统计,国内高血压患者约为1.3亿,其中25%~35%为老年患者。高血压疾病不仅以老年患者为好发人群,更是导致老年患者致残致死的一个首要原因。临床针对老年高血压患者的护理工作展开了深入而广泛的探索研究,本文基于此就老年高血压患者的护理作一综述如下。

  1、老年高血压患者的临床特征

  1.1体位性低血压发生率较高,?#21307;?#22823;血压波动。老年高血压患者具有较大的血压波动,尤其是收缩压。这种情况主要是受患者血管压力感受器功能减退、敏感性降低的影响所致。对于老年高血压患者而言,其动态血压昼夜节律通常表现为双峰双谷曲线,第一高峰形成于晨时8:00~9:00,然后逐渐在10:00时稳定同时缓慢下降,并于12:00~14:00时降至第一低谷,继而逐渐攀升,至15:00~19:00时形成第二高峰,患者入睡后血压于22:00后降至第二低谷。

  1.2主要表现为收缩压升高。老年高血压患者多以收缩压升高为主要表现,而高血容量型、单纯舒张压升高类高血压老年患者则相对较为少见。主要表现为收缩压升高的高血压具有更大的危害性,对患者心脏造成更大损害,心力衰竭以及脑卒中发生率也更高。同时随着患者年龄增长,其舒张压增高幅?#35753;?#26174;低于收缩压。

  1.3患者血压变化程度以及类型同时也与自身动脉?#19981;?#31243;度存在一定关联性,由于动脉壁硬度表现出增龄性改变,高血压老年患者在血压收缩期的病情也表现出多样化临床特点,明显区别于普通高血压症状。

  1.4患者起病隐匿,临床症状较少,?#21307;?#22810;并发症,同时终末期病情进展极快,临床治疗以及患者预后往往较差,具有较高的病死率。

  2、老年高血压的临床诊断

  目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)

  进行血压水平分类。以上分类适用于?#23567;?#22899;性,18岁以上任何年龄的成人。在?#35789;?#29992;降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级、2级和3级。

  3、老年高血压护理策略

  3.1限制高?#25105;?#39135;。当人体进食过高的钠?#21361;?#21183;必造成体内小?#20854;?#30041;,血管外周阻力增加,导致心脏负荷?#21448;?#21644;肾脏的负担,引起排?#26222;?#30861;,使血压上升,应指导病人每日理想的摄盐量低于5g以下。如同时有心衰、肾功能不全、心?#21644;?#32773;,每日食盐应控制在1.2g以下。

  3.2肥胖老年人多为向心性肥胖或腹部脂肪堆积,更易发生高血压。特别是向心性肥胖,可使血容量增加,内分泌失调,是高血压的重要因素,因此应指导病人坚持运动减肥,练气功、健美操、太极拳、慢跑、快步走等活动,避免剧烈运动。应增加活动量,如减轻体重,限制过量饮?#24120;?#25351;导患者坚持低盐、低脂、低胆固?#23478;常?#38480;制动物脂肪、内脏等食物,多进食新?#36866;?#33756;、水果、豆类等高维生素、高纤维等食物。

  3.3交感神经?#20302;?#21464;化。老年人由于精神紧张、情绪激动、身心过劳、精神创作等可使交感神经兴奋,血压上升,故应指导患者?#32422;?#25511;制情绪,调整心态,保?#20013;?#29702;平衡,避免过度的激动与兴奋,正?#33539;?#24453;周围事物,学会冷?#30149;?#31185;学地处理问题,?#38405;?#24341;起不快的人或事可采取回避的应对方法,家属对患者应充分的理解、宽容及?#21442;俊?#20307;力?#25237;?#21518;注意休息,脑力?#25237;?#21518;注意精神放松。

  3.4戒烟、限制饮酒。尼古丁如大量吸入,可使血压一过性升高,并降低药物的降压作用。如大量饮酒(指每日摄入酒精超过15ml或啤酒30ml或葡萄酒100ml,白酒25ml)都会导致血压上升。美国学者经过长期的观察发现,每日酒精摄入量超过78g的重度饮酒者的高血压患病率是不饮酒者的2?#19969;?#20026;了预防高血压,最好不饮酒或减少饮酒量,每日不超过50g白酒。

  4、护理体会

  4.1根据老年人高血压病患者血压波动的特点,在护理中注意按医嘱定时为患者测血压并应做到多测量多记录,还应定测量部位、定患者测量时的体位,定血压计,尽可能定测量者,以便及早发现血压变化情况,采取相应措施,防止意外发生。

  4.2在用药护理上应遵医嘱给予降压药。观察用药后血压变化,以判断用药效果,并注意药物的不良反应和药物的相互作用,药物一般从小剂量开始,可联?#40092;?#31181;药物,以增强疗效,减少副作用。某些降压药物可造成体位性低血压,应指导患者在体位改变时动作应缓慢,当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应,避免因脑动脉缺血而导致脑梗塞、脑出血或心脏供血不足、缺血、缺氧诱发胸闷及心绞痛和心肌梗塞等。

  4.3钙拮抗剂的选用。钙拮抗剂(CCB)的共同特点为阻止钙离子L型通道,抑制血管平滑肌钙离子内流,从而松驰血管平滑肌,降低心肌收缩能力,使血压下降,降压起效快,幅度大,安全?#34892;В?#19981;影响血糖和血脂的代谢,具有明显的靶器官保护作用。可用于各种程度的高血压,特别是老年人高血压或合并冠心病心?#21644;?#19982;外周血管疾病者。可首选心痛定,如房性早搏,房性心动过速或心率较快时可选用异搏定,如血压水平较高时,可首选巯甲丙脯酸,该药较适用于老年人,对一些顽固性高血压,该药合并钙拮抗剂或利尿药可获得?#19979;?#24847;疗效。

  4.4在用药时间上,由于老年人高血压值的昼夜节律变化?#36864;?#30496;时,迷走神经兴奋性增高,使心?#26102;?#24555;及血压偏低等原因,用药应在白天内完成,睡前避免用降压药或降心率等药物,以免出现意外。

  5、结语

  老年高血压患者的护理工作是长期性的,护理人员对此应做足心理准备,不断强化个人专业素养,丰富护理知?#37117;?#26500;与?#23548;?#32463;验,通过各种?#34892;?#25163;段切实改善患者生活质量,促进患者早日康复。

  参考文献:

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